重新开贴：说说这些年，我按摩过的客人们

云迪

361楼 云迪说：
写得非常好，来留个脚印，方便下次观看。
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隐者

362楼 隐者说：回楼主隐者
17案例介绍：这个病例是多年前我接诊的一位女患者。在之前的帖子里曾经写过，今天在拿来详细的说一下。2016年某天我正准备关门休息，忽然接到了一个陌生的咨询电话。打电话的是一位四十多岁的女教师。她自述早起的时候发现自己落枕了，脖子一点都不敢动。刚开始她找到了们家门口的一个按摩院做了一下按摩结果毫无效果。然后她上午又换了一家继续做按摩。按完后发现脖子还是不能动。于是她吃完午饭后又去了一家按摩院做了当日的第三次按摩结果还是不行。最后她发动微信的朋友圈咨询本地有没有按摩比较专业的按摩师。经某个家长介绍找到了我的电话。听完她的介绍我的心中就是很排斥这样的顾客。因为一天连续按摩三家店这种急功近利的心态很难对按摩师产生信任。其次之前三个按摩师都没有按摩好估计我也没有十足的把握给她按摩好。最后一天下来这位女患者已经经历了三次按摩估计局部肌肉已经 充血估计在来按摩第四次可能就会造成二次损伤。可是客人还是执意找我做一做。于是我就把丑化放在前面不敢担保我的治疗能比之前的三位强。见到这位女患者经过检查发现她脖子不能仰头左右转头也费劲。特别是像右侧旋转的时候。询问疼痛点在哪里女患者说早起的时候感觉是左侧的脖子侧面的筋疼。可是暗了一天后感觉整个脖子都疼了。听完我也无奈的笑了笑。让患者俯卧位摸了摸整个斜方肌渐肩胛提肌都有广泛的僵硬感双侧胸锁乳突肌肌紧张明显。但是无论是后颈部还是肩胛部都没有触摸到筋结压痛点。按照我的病灶点的判断引起脖子疼痛的位置并不在颈部的后侧面。于是我要求患者侧卧位检查患者双侧斜角肌发现在左侧锁骨上窝以及横突前结节附近有蚕豆大小的硬块。询问患者之前的三次按摩都没有按摩颈部前面的肌肉群。于是我放弃后面的治疗手法。直接从镜前不既黔中斜角肌进行放松按摩。手法主要以拇指的按压揉推手法为主。按摩了十几分钟后。让患者活动颈部。患者感觉脖子轻松了很多左右转头恢复了三分之二但是仰头还是不行。于是我让患者俯卧位头面部垫薄枕头，然后让患者一侧脸贴在枕头上。我一只手涨跟贴近患者大椎左侧。另一只手放在患者右侧耳颞部进行俯卧位的旋转搬按法。随着一两声弹响声治疗结束。再次让患者起身观察效果。这时患者仰头已经基本恢复正常了。这次治疗就算暂时结束。要求患者回家进行热敷。第二天中午患者打来电话自述脖子活动基本正常了但是肌肉感觉特别疼痛似乎是肉皮疼的感觉。第二次给患者做按摩继续在横突前面进行手法操作当吧患者两侧斜角肌充分放松后，患者颈部后面的肌肉群也基本恢复正常的状态。第二次治疗并未采用动法。第三天患者打来电话自述落枕完全康复了。后来每次这位女患者脖子不舒服都会专程来我这边按摩也算是我的一位老顾客了。这种从治疗转为保健按摩的客人才是我们盲人按摩小店的根本和死忠。如果我们能把所有的治疗按摩的患者治好。然后将他们引导成为我们店里定期做保健按摩的客人。那么无论遇到多么恶劣的市场环境我们的生意都能坚持的生存下去。

隐者

363楼 隐者说：回362楼隐者
案例分析：记得我读大学的时候，曾经听过成都中医药大学邓中甲教授的讲座。邓教授有一个观点。遇到疑难杂症要从前人的教训中寻找出路。也就是看看之前的医生是怎么治疗的。如果她们用的方法没有疗效。那么我们就要换个思路从其他的方法中寻找答案。就比如这位女患者之前在三家按摩院做按摩都没有效果。那么如果我继续按照之前的思路进行治疗估计也不会有什么不同。于是我就开始寻找新的治疗途径。发现患者颈部前面有痉挛的肌肉并且之前从未按摩过。那么我就把突破口放在这里。没想到手到病除疗效超出想象。这也就提醒我们治病要动脑筋不要在一条道跑到黑。其次在来谈谈技术层面的问题。在我们初学按摩的过程中。长吧人看作一个平面。脖子难受就按摩斜方肌头颈夹肌竖脊肌肩胛提肌。腰痛就按摩竖脊肌背阔肌等等。其实人体是一个立体而不是一个平面。影响活动的不仅是背面的肌肉群还有前面的肌肉群和侧面的肌肉群。简单的说，和附着在横突前面侧面后面的肌肉都会影响到患者的活动。因此，我们一定要分清形成疾病的所在是那个方向那个位置那块肌肉的问题。最简单的思路就是寻找肌肉的痉挛病灶点。病根据病灶点来证明自己治疗的方向。一个按摩师如果能把斜角肌腰大肌臀中肌腰方肌放在与竖脊肌背阔肌头颈夹肌一样的高度那么他的治疗思路才真正超越二维平面成为三维立体。我也才是工作四五年后才摆脱单一的思路从人体前后左右各个方向的肌肉走形去思考活动受限的形成机理。当我把一个人看成是一个立体的时候治疗起来才不再受误导。如果在能考虑到脊柱小关节错位对肌肉的影响那么治疗的思路就更完善了。希望大家也能从更高的维度去考虑按摩的作用考虑人体疾病形成的本质。单纯靠力气做按摩并不能解决全部的问题。

放假

364楼 放假说：
这也是一层高楼啊
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不加糖的豆浆。

365楼 不加糖的豆浆。说：
我说楼主怎么这么有才呢？闹了半天是常大毕业的呀。，楼主是哪一届的呀？认识董丽娜吗？
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小尾巴

366楼 小尾巴说：365楼不加糖的豆浆。
董丽娜没有读过长大！
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希望。

367楼 希望。说：回357楼隐者
谢谢隐者先生。宝贵的经验分享。
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希望。

368楼 希望。说：回358楼隐者
谢谢隐者先生。宝贵的经验分享。
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阳光灿烂

369楼 阳光灿烂说：
支持支持。
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阳光灿烂

370楼 阳光灿烂说：
支持支持。
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馒头5

371楼 馒头5说：
现在看看，大学里学的解剖实在是太粗浅了。
比如头颈夹肌，我们书上根本没有，斜角肌只是一掠而过
唉，我们的推拿教育，非常非常的有问题啊。主次不分，中西医大杂烩，编书的根本没有临床经验。只能是自己自学了
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隐者

372楼 隐者说：回楼主隐者
18案例介绍：这是最近我处理的一位腰肌劳损的女患者。患者女性五十六岁三个月前因为搬台重物造成腰肌扭伤。在家卧床几天后可以活动，但是时常感觉腰背酸痛，特别是在弯腰的情况下感觉后腰部的筋扯得痛。走路弯腰蹲起都有明显的滞涩感。通过亲属介绍找到我进行按摩。经过触诊发现患者两侧腰背肌明显的僵硬痉挛从脊肋角到腰骶部整个腰部筋膜成片状的僵硬状态。臀部下肢无异常。我的诊断是急性腰扭伤不及时治疗造成慢性的腰背部筋膜炎。治疗很简单按法和理法配合操作。首先用肘部尖端按住僵硬的竖脊肌下压到一定程度进行上下的纵向推动，然后在向下移动继续按压推动。手法自上而下从胸椎12旁一直到八髎穴其中腰椎345棘突旁力度加大。反复操作一侧十几分钟两侧半小时左右。不做任何的谭波类手法和摆动类手法。只是在操作的过程中偶尔用拇指摸一摸观察一下肌肉的紧张程度。如果僵硬缓解可以移动到下个位置。如果僵硬没有缓解需要在局部多次操作。按摩前两次患者就感觉轻松了很多。按摩到了第五次患者弯腰基本上恢复到了正常。今天是我给她按摩的第六次患者感觉已经好转了百分之八十以上。按照之前的方法我估计在需要三四次就可以治愈了。下面谈谈治疗的思路。

隐者

373楼 隐者说：回367楼隐者
案例分析：通常我江治疗的筋伤疾病氛围点状病灶点现状病灶点和面撞病灶点。比如某个肌肉的小结节就算是点状病灶点某条肌肉纤维的痉挛就算是现状病灶点某一大片肌肉区域的僵硬就算是面撞病灶点。根据病灶的特点手法也可以分为点状手法现状手法和面撞手法。比如揉法就算是面撞手法因为它接触面积比较大而且比较浅层。弹拨法和李顺法就算是现状手法。按法点法就算是点状手法。根据临床上患者呈现的病灶点的特点选用对应的手法进行操作。那么疗效自然是显而易见的。就拿上面这个患者来说。主要的问题就是腰背部竖脊肌的慢性劳损并且在某些位置会出现结节状病灶。那么手法就采用现状手法按摩现状病灶点竖脊肌。点状手法按法治疗点状病灶点腰椎345旁的夹脊穴。通过相应的治疗疗效就自然而然的治愈了。以上的思路就是我在临床上治疗疾病的手法原则。中医讲辨证论治手法上就要根据病灶的特点选用对应的手法治疗才算是辨证施治。我希望各位同行也能总结各种手法的特点考虑在临床上灵活运用才能收获到很好的效果。这里最后在说一句谭波类手法和理顺类手法都算是现状手法。只不过谭波类手法偏于刚猛适合急性损伤，理顺类手法偏向于温和适合慢性损伤。此外谭波类手法对粘连性损伤优于理顺类手法。而理顺类手法治疗改善肌肉松弛优于谭波类手法。至于搬法我认为算是点状手法因为它主要是调节某些小关节的紊乱可以改善局部肌肉的紧张状态。以上就是我对手法的一些认识。当然与主流教材有所不同。但是我认为我这种思路更有实际意义。

馒头5

374楼 馒头5说：
很奇怪，在我们的按摩教材里没有理法，只有播法，不知道为什么
播法是垂直肌纤维用力，刺激量大，并且刺激量不均匀，我觉得有可能会加重肌肉的痉挛，

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希望。

375楼 希望。说：回372楼隐者
谢谢隐者先生。宝贵的经验分享。
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希望。

376楼 希望。说：回373楼隐者
谢谢隐者先生。宝贵的经验分享。
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音乐之人

377楼 音乐之人说：
楼主的理论知识真的是厉害
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不加糖的豆浆。

378楼 不加糖的豆浆。说：
回复楼主。，好。
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不加糖的豆浆。

379楼 不加糖的豆浆。说：
但愿这个楼层了一只，爱下去，超过美国世贸大楼。
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文公子

380楼 文公子说：回复374楼馒头5
不可能没有璃法，你们大学自己编的教材没有差不多
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