重新开贴：说说这些年，我按摩过的客人们

隐者

681楼 隐者说：回680楼隐者
案例分析：腰部活动受限氛围很多种情况比如弯腰直腰测区旋转等。今天我重点谈谈弯腰受限的情况。弯腰受限大家可以理解为腰部后面肌肉群的缩短痉挛所致，但是不同位置肌肉的痉挛影响范围是不同的。简单的说，可以分为五个重点区域。第一个在胸腰结合背阔肌中断胸椎10到腰椎1附近。这一块多数是因为上肢过渡运动引起的拉伤在体表脾胃舒附近可以摸到僵硬的条索状物质。它的金痉挛主要影响到弯腰启动这一下活动范围在弯腰0度到30度之间。第二个区域主要在腰椎2到腰椎4之间的横突后援和策源。多数因为弯腰搬台重物或者转身挪动物品所致。疼痛的位置集中在大肠腧到膀胱俞之间。操作手法主要的是横突后援以及侧卧位按揉横突尖端。这一段的问题主要影响的是弯腰30度到70度之间以及测区弯腰的活动。第三个区域在腰椎4到骶1之间棘突旁。就是所谓的腰骶角附近这里常常和椎间盘突出症的压痛点同时出现。局部可以摸到结节状的肌数。主要是因为班台特别沉的东西在直腰的过程中容易扭伤还有就是夫妻生活中操作高难度的动作也会损伤这一块。这里主要影响的活动范围在弯腰70度到100度之间。第四个区域集中在八髎穴到髂后上级附近这里多和第三个区域病变同时存在。在竖脊肌的起点可以摸到像粗壮的肌肉条索或者像麻将牌一样大小的块状物。这里损伤多属于本身患者就有腰肌劳损伴有急性腰扭伤的情况。主要表现为久坐起身或者蹲着上厕所忽然起身有一种使不上劲的感觉还有久坐起身需要扶着桌子站一会才能走路的情况。第五个区域就是臀中肌和梨状肌股二头肌坐骨结节附近的疼痛主要影响走路的时候感觉腿迈不开步或者弯腰身体像一侧倾斜的情况。伴有第五个区域的疼痛的患者多数身体肥胖而且年纪较大。以上就是我总结的腰部活动受限单纯弯腰受限的治疗范围和特点。如果大家能掌握好这些规律。治疗弯腰受限因为肌肉扭伤引起的患者那就很容易了。

大公子

682楼 大公子说：
这个帖子实在是太好了
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金泉

683楼 金泉说：
看完了楼主的帖子非常好，我跟楼主抱歉的是本应该每条都回复，但是最近孩子上网课时间比较紧张，没怎么看帖子，一次性看完楼主的帖子，非常过瘾，但是每条回复是来不及了，以后有时间继续温故谢谢楼主。
本楼来自 天坦百宝箱

金泉

684楼 金泉说：
楼主这些病案我们每个按摩师都能遇到犯的很多错误，也和楼主差不多，甚至有的更明显也感觉出楼主对每个病案都是经过认真研究。认真总结的，真的是非常感谢。
本楼来自 天坦百宝箱

888

685楼 888说：回 648楼隐者说
朋友您好，我想请教下怎样判断有无水肿呢，是否疼痛剧烈，症状严重的一般水肿几率比较高，还是如何判断呢
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心中的瞳仁

686楼 心中的瞳仁说：回楼主隐者
做个记号慢慢看。
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红火炭

687楼 红火炭说：
你这些楼层看来我要。弄一个文本把它整理起来。
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红火炭

688楼 红火炭说：
放到QQ群去大量传播。主要是为了。咱们同行的技术操作水平大大提升，个人经验越来越丰富。勇敢挑战。节节攀升。登高峰。支持的话。各位就点个赞哈。
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向上

689楼 向上说：
多谢分享
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价值投资

690楼 价值投资说：
学习了
来自 畅游助手

神清气爽。

691楼 神清气爽。说：
疫情，店铺被关停，一口气读完了后面所有的帖子，收获不小，再次感谢楼主的无私分享。
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隐者

692楼 隐者说：回楼主隐者
48案例介绍：三天前店里来了一个惊人介绍的女患者。年纪在四十多岁。自述这一周来感觉腰部开始疼痛而且一天比一天疼。直到当天早晨感觉腰部根本就不敢动了打车来到我的店里。不能弯腰不能挺腰俯卧位触诊女患者感觉腰椎三四棘突间隙疼痛。按压右侧夹脊穴有放射感但摸不到条索状或者应洁壮病灶。左侧无异常。双下肢无异常。我认为这是一个很常见的急性腰扭伤的病人。就按照常规的方法放松右侧竖脊肌肌肉调整腰椎小关节。结果暗了二十分钟让患者站起来走走。结果患者根本就不能动了。缓了很久才能挪着走上几步。当然患者是很不满意的。也没有继续按摩直接交了钱就走人了。这个病人让我很上火。说心里话暗了这么多年特别是这三四年我已经很少遇到这种情况了。按摩没有效果的情况偶尔能遇到，但是按摩完后症状反而加重的却是很罕见的。这也影响到了我的情绪。下面我只能根据我的反思试着谈谈这个病案对于我的启发。毕竟我们算是不欢而散，以后也很难跟踪反馈了。

携风狂舞

693楼 携风狂舞说：
会不会是，急性椎间盘突出呢？
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隐者

694楼 隐者说：回692楼隐者
案例分析：刚发完帖子电脑出了点问题，下面接着说。这个病人后来我思考了一下应当是被我误诊了。这并非是急性腰扭伤的患者，而更倾向于是一个急性椎管内水肿的患者。那么急性腰扭伤和椎管内水肿怎样区分的。我总结了几个要点。第一急性腰扭伤患者有明确的病史往往是在扭挫伤的情况下，发生腰部活动受限并伴有疼痛，而且随着时间的变化症状应当是越来越减轻的。而椎管内水肿通常患者感觉不到明显的发病原因，而且随着时间的变化，症状一点点的加重。第二急性腰扭伤的患者通常可以摸到明显的肌肉条索或者痉挛而且位置集中在脊柱旁的一侧，而椎管内水肿的患者疼痛点通常集中在棘突深层。就算可以在棘突旁边能摸到压痛点但是也摸不到肌肉痉挛条索形成的阳性反应物。就拿这个女患者来说她的疼痛位置就是在第三四棘突间隙的深层。棘突旁有轻微的压痛但是无放射感无阳性并造物。这是很关键的一点。第三区分以上两种疾病还可以根据叩击痛进行鉴别。通常我用一个手的手背紧贴在患者疼痛的棘突上用另一个手握拳重重的叩击下面那个手的掌心。随着叩击病灶的椎骨会造成压力升高产生叩击痛反射痛。如果叩击实验是阳性的话，基本可以诊断为椎管内病变了。但是叩击痛阴性的话，通常是椎管外病变比如腰扭伤等。这个病人就是我忽略了这个实验。直接操作手法了。因为过渡自信造成按摩的效果差强人意。以后遇到类似的情况还是要认真一点不要范经验主义的错误。最后我想多说几句。现在盲人按摩不好做了。年轻人通常选择去环境更好的休闲店或者养生馆做按摩。保健按摩这一块我们丢失了很多优质客户。现在的局面是我们遇到的多数都是条件不太好要求特别高的顾客。说实话这些人没有什么消费能力，但是风险又很高。什么样的顾客容易出事情呢。我提醒大家女性顾客在五十五岁以上的男性在六十岁以上的，身体虚弱有基础病的一定要小心。还有就是那种身体特别消瘦肌肉弹性很差的。还有就是没有怎么做过按摩症状比较复杂的。大家一定要小心千万不要钱没赚到，反而除产生纠纷或者麻烦。

星星魔法

695楼 星星魔法说：
其实按摩现在也开始内卷了，休闲店可以吃饭看电视按摩唱歌。我觉得按摩是要小心。但是按摩的忠实顾客还是那些30至50岁的中老年人的人。我反正大客户拉不到至能见点小客户了。就是斤斤计较的顾客也知道应付了。就是没赚的什么钱。

竹林听雨

696楼 竹林听雨说：
走一走看一看
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壮志在我心

697楼 壮志在我心说：回楼主隐者
留个脚印慢慢看。
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执着666。

698楼 执着666。说：
写的不错，楼主加油。

来自：掌上乐园

隐者

699楼 隐者说：回楼主隐者
49案例介绍：四月十六日店里来了一位女患者。女患者年纪在五十岁左右已退休。自述上午八九点钟的时候突然感觉右侧上肢下肢麻木并伴有同侧面部痉挛的情况，询问我是怎么回事。听完，我吃了一惊赶紧告诉他：‘这很有可能是脑血管的问题建议她赶快去医院做一次脑部的全面检查。’结果女患者不以为然的说：‘我这么年轻也不喝酒没有高血压不可能是脑血管的问题的。可能是颈椎病造成的建议我给他做一下颈部的按摩。我观察他精神状态很好就简单的给他做了一下颈椎的保健按摩手法。当然我知道这些是没有什么意义的单纯就是为了赚钱而已。按完后，我特意嘱咐他如果明天还有同样的症状就一定要去医院好好看看。。女患者也没说什么就走了。一晃二十多天过去了。昨天晚上店里来了一个五十多岁的大叔。大叔一进门就问我：四月份我是不是给一个女士做过颈部的按摩，因为她是这个大叔的老婆。这几天那个女士脑中风了。听完吓了我一跳。我以为是来找茬的呢。我很冷静的说：’大叔今天你来找我是什么意思啊。‘大叔说就是想问我按摩对于脑中风有没有作用。听完我才放心的说：按摩没有作用建议他还是去医院咨询一下。’看出大叔的确不是来找茬的我就详细的询问那个女士的发病过程。那天我给那个女士按完后几天内半身麻木的症状也没有出现。可是过了一周后，女士右侧上下肢同时出现麻木的症状并伴有嘴歪眼斜的情况。当时吓坏了可是过了五分钟就又恢复了。就是这种情况这个女士还没有去医院做检查。结果从那天开始每天都会间歇性的发作。从最初的同侧麻木到肌肉无力在到最后一侧半身全部失去知觉。而且从三天前开始就连说话都吐字不清了。就这种情况包括本人在内和亲属依然没有给她带到医院做检查。今天大叔突然想起了我在这边开按摩店就来询问我通过按摩点穴能不能治好他老婆的脑中风。听完真的让我瞠目结舌。我说：’大叔你赶紧带着阿姨去医院检查一下吧。这是脑血管的问题按摩根本是没有作用的。结果你猜这个大叔说什么。他说：医院我们是不去的那里都是骗人的。而且西药副作用那么大对身体都不好。我们还是更相信中医。你看按摩不行的话针灸中药怎么样有作用吗。‘此时我已经无话可说了：我只能说。针灸中药我不会做您可以在去咨询一下别人吗。反正我这边按摩是没有用的。、因为当时我正在给一个男患者做按摩。那个男患者就是医院影像科的医生。这番话，那个男患者都听不下去了。他直接插嘴说道：’大哥啊你媳妇这是典型的脑血栓啊。而且脱了半个多月真的越来越严重了。你赶紧带着她去医院看看吧。至少也要输液溶栓啊否则血管堵得越来越严重最后脑出血或者脑梗死就麻烦了。、结果那个大叔还是不以为然的说：‘不至于吧。我老婆刚五十岁呢不可能这么年轻就脑梗的。’这下子，我和男患者都不做声了。好在那个大叔来了个电话。一边接电话一边就走了。今天当我写下以上的文字都在怀疑这件事到底有多荒唐啊 。如果不是看在那个大叔诚恳的样子，我真的怀疑他是在谋财害命的。

隐者

700楼 隐者说：回704楼隐者
案例分析：这个案例颠覆了我对智商的认知。但我只想从技术层面谈一谈。这是我遇到的比较典型的脑血管意外的先兆。患者通常表现为刚开始同侧上肢下肢麻木，然后变成无力最后转化为支配障碍既半身不遂。头面部刚开始是嘴歪面瘫最后发展成为语言障碍吞咽障碍。这是脑血栓压迫了语言中枢造成的。在此我跟大家强调两点。第一颈椎病压迫的运动神经障碍通常都是同侧单一上肢。很少有压迫同侧上下肢同样出现麻木的情况的。除非是颈椎病和椎间盘突出压迫同侧神经根。但是这也是很少见的。第二我就要强调脑血管意外脑血栓脑出血都会出现一些类似颈椎病的典型症状但是两者有本质的不同。建议大家多看一些脑血管疾病的资料这对于我们闭坑有很大的帮助。最后我还是要强调大家遇到年纪比较大而且急性发作的那种疾病一定要小心。特别是那种非典型症状的病例一定要慎重。哎，我也算是干了十几年的按摩师了。真的越来越觉得疲惫了。赚钱越来越难，承担的风险越来越大，遇到的奇葩患者常让我感到身心俱疲。说心里话今后如果有稳定的现金流我会盼望着早日退休的。