二十八脉详辨

神算子小仙 · 发表于 2024-4-30 12:09:30

楼主神算子小仙说：
二十八脉之统于四纲领，前篇既陈其大略矣。然差之毫厘，失之千里，况人命死生寄于三指之下，岂得仅以简便为贵乎。故于各脉之呈象主症，以及兼脉主症，又复详加订正，剖晰入微，稍有晦义，未复辨明，务使无一字影响，无一意挂漏。不惟悬的以示人，且于审顾命中之方，咸和盘托出矣。本之统领，以求其经，参之详辨，以尽其变。其亦庶乎其可哉。

浮脉

浮在皮肤，如水漂木，举之有余，按之不足。

浮脉为阳，其病在表（六腑属阳，故浮主腑病）。寸浮伤风，头疼鼻塞。左关得浮，中焦风客。右关得浮，风痰在膈。尺部若浮，下焦风匿，小便不利，大便秘涩（瘦人三部相得曰肌薄。肥人得之，未有不病者也）。

无力表虚（阴血亏虚，盖正气夺则虚），有力表实（风邪所干，邪气盛则实）。浮紧风寒，浮数风热，浮迟中风（表寒喜近衣），浮缓风湿，浮洪虚火（中沉无力，故知虚火），浮芤失血，浮涩血伤，浮短气怯，浮虚伤暑，浮微两竭（气血俱虚），浮濡阴戕，浮散虚绝（散亡之象，虚极所致），浮弦痰饮，浮滑痰热，浮促痈疽，浮长风痫（浮风长火，风火相搏，故肝病而痫生）。

浮为轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。夫肺职掌秋金，天地之气，至秋而降，且金性重而下垂，何以与浮脉相应乎？不知肺金虽沉，然所主者实阳气也。又处于至高，为四脏六腑之华盖，轻清之用，与干天合德，故与浮脉相应耳。

浮脉只轻手便得，非必中沉俱无。若崔氏云：有表无里，有上无下，则脱然无根混于散脉矣，非浮脉之真面目也。

洪脉

洪脉极大（浮而盛大为洪），状如洪水，来盛去衰，滔滔满指（脉来大而鼓，若不鼓，犹不足以言洪）。

洪为盛满，气壅火极（亢也）。左寸洪大，心烦舌敝。右寸洪大，胸满气逆。左肝木甚，右脾火实。左尺若洪，水枯难溺。右尺得洪，龙火燔炙。

有力实火，无力虚燔。洪急胀满，洪滑热痰，洪数暴吐，中毒可拟。诸失（失血、遗精、白浊、盗汗）脉洪，病为难已。伤寒汗后，脉洪者死（凡下利、失血、久病、久嗽之人，俱忌脉洪）。

大抵洪脉，只是根脚阔大，却非坚硬。若大而坚硬，则为实脉，而非洪脉矣。《内经》谓大则病进，谓其气方张也。又曰：夏脉如钩。夏脉，心脉也，南方火也，万物所以盛长也。其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。反者，其气来盛去亦盛，为太过，病在外；来不盛去反盛，为不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳吐，下为气泄。经曰：形瘦脉大，多气者死。谓形与脉不合，而且阳亢过极也。

叔和云：反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，死不治；反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈；反得浮涩而短者，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病即瘥。

虚脉

虚合四形（浮而无力为虚）。浮大迟软，及乎寻按，几不可见。

虚主正虚（谓正气夺则虚），又主暑伤。左寸心亏，惊悸怔忘（怔忡健忘）。右寸肺亏，气怯汗洋。左关肝损，血不营筋。右关脾寒，食必滞凝。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒症蜂起。

虚则兼迟，迟寒无疑。虚极挟寒，理势所宜。尺虚且涩，艰嗣可知。

虚之异于散者，虚脉按之虽软，犹可见也；散脉按之绝无，不可见也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软；芤则重按而仍见也。

散脉

散脉浮乱（虚极为散），有表无里，中候渐空，按则绝矣（渐重渐无，渐轻渐有，八字为散脉传神）。

散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐。右寸之散，汗拭不逮。左关溢饮，右关胀紧（蛊胀）。左尺水竭，右尺阳绝（血亡而气欲去之脉也，若无病而心脉得此，为心多喜。○先父云：脉如杨花，危在顷刻）。

散有二义，一自有渐无之象，一散乱不整之象也。比如杨花散漫，或至数不齐，多寡不一，为危殆之候。若心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。软散则病脉矣，肾败之征（先天资始之本绝）。脾脉代散，土绝之征（后天资生之本绝）。若二脉交见，尤为必死之符。

芤脉

芤乃草名（浮而中空为芤），绝类乎葱。浮沉俱有，中候独空（两边有，中间空，阴去阳存之脉也）。

芤脉中空，故主失血。左寸心亏，右寸肺缺（肺亏失血）。左肝不藏（肝不藏血），右脾不摄（脾虚不能摄血）。左尺便红，右尺精泄。

营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之象也。《伪诀》云：寸芤积血在胸中，关里逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉，非失血虚家之空脉矣。且云两头有，以头字换《脉经》之边字，便相去千里矣。

濡脉

濡脉细软，见于浮分。举之乃见，按之即遁（浮小为濡，按之无力，如水上浮帛，阴阳俱损之脉）。

濡主阴虚（浮主气分，浮举之而可得，气犹未败；沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。故曰阴虚），髓竭精伤。左寸见濡，惊悸健忘。右寸见濡，虚汗洋洋。左关逢之，血不营筋。右关逢之，脾虚受侵。左尺精枯，右尺火灭。两尺濡甚，泄泻不绝。

濡脉之浮软，与虚脉相类，但虚脉形大，而濡脉形小也。濡脉之细小，与弱脉相类，但弱在沉分，而濡在浮分也。《伪诀》云：按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根，与散脉相类，但散脉从浮大而渐至沉绝，濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者，全凶之象；从小而至无者，凶吉相半也。在久病老年之人见之，尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之，名为无根，去死不远矣。

微脉

微脉极细（浮而濡甚为微），而又极软，似有若无，欲绝非绝（诸部见之，皆曰不足。近死之脉也）。

微脉模煳，气血几无。左寸惊悸，右寸气唿（喘息）。左关寒挛，右胃冷结。左尺阳衰，右尺精竭。阳微恶寒（寸），阴微发热（尺）。

微之为言无也，其象极细极软。张仲景曰萦萦如蛛，状其细而难见也；瞥瞥如羹上肥，状其软而无力也。轻取之而如无，故曰阳气衰；重按之而欲绝，故曰阴气竭。长病得之，多不可救，谓正气将次灭绝也；卒病得之，犹或可生，谓邪气不至深重也。

微主久虚血弱之症，阳微恶寒，阴微发热。若非峻补，难以回生。

革脉

革大弦急（浮大而芤弦为革），浮取即得，按之乃空，浑如鼓革（阳中之阴，为表邪有余而内虚不足）。

革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血无余。右寸之革，金衰气吁（肺虚气壅）。左关遇之，疝瘕为虞。右关遇之，虚痛脾枯。男尺精亡，女尺血亏（半产漏下）。

向以革脉即牢脉，非也。盖革浮而牢沉，革虚而牢实，形与症皆异也。叔和云：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。《甲乙经》曰：浑浑脉至如涌泉，病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死（言其去而不返）。言急如涌泉，则浮取之，不止于弦大，而且数且搏且滑矣，曰弦绝，不止于豁然，而且绝无根蒂矣，故曰死也。

沉脉

沉行筋骨，如水投石，按之有余，举之不及。

沉脉为阴，其病在里（为寒为积）。寸沉短气，胸痛引胁，或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛积，或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，阴下湿痒，浊痢淋沥（伤寒两寸沉曰难治。平人两寸沉曰无阳，必无寿）。

有力里实，或为痰食。无力里虚，或为气郁。沉弱虚衰，沉牢坚积（寒则坚牢，为痼冷），沉紧冷痛，沉缓寒湿（为水蓄），沉数内热（身肿曰阳水），沉实热极，沉迟虚寒（身肿曰阴水），沉涩血涩，沉滑痰饮，沉促食滞，沉伏吐利（寸伏吐，尺伏利），阴毒积集（阴症伤寒）。

沉脉在卦为坎，在时为冬，在人为肾。黄帝曰：冬脉如营。冬为万物舍藏，其气来沉以软，故曰营。

夫肾之为藏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故其脉主沉阴而居里，若误与之汗，则如蛰虫出而见霜；若误与之下，则如飞蛾入而见汤。此叔和之至言也。

伏脉

伏为隐伏（沉极为伏），更下于沉。推筋着骨，始得其形（浮中二候绝无沉候，亦隐必至骨始见）。

伏脉为阴，受病入深（为积聚，为疝瘕，为少气，为忧思，为痛甚）。伏犯左寸，血郁之因。伏在右寸，气郁之征。左关值伏，肝血在腹。右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验。右尺伏藏，少火消亡。

伏数热厥，阳极内结（亢极而兼水化也）。伏迟寒厥，阴极将绝。

伏脉主病在沉阴之分，隐深之处，非轻浅之剂所得破其藩垣也。在《伤寒论》中，以一手脉伏为单伏，两手脉伏为双伏，不可以阳症见阴脉为例也。火邪内郁，不得发越，乃阳极似阴。故脉伏者，必有大汗而解。如久旱将雨，必先六合阴晦，一回雨后，庶物咸苏也。又有阴症伤寒，先有伏阴在内，而外复感冒寒邪，阴气壮盛，阳气衰微，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附，及灸关元，阳始回，脉始出也。若太溪（肾脉，在足内踝后，跟骨上陷中，动脉是也）、冲阳（胃脉，一曰趺阳，在足面上五寸骨间动脉是也）皆无脉者，必死无疑。

刘元宾云：脉伏不可发汗，为其非表脉也，亦为其将自有汗也。

牢脉

牢在沉分（沉而有力为牢），大而弦实，浮中二候，了不可得。

牢主坚积，病在乎内。左寸之牢，伏梁为病。右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积。右关见牢，阴寒痞癖。左尺奔豚，右疝成疾。

树以根深为牢，盖深入于下者也。监狱以禁固为牢，深藏于内者也。仲景曰：寒则牢固。又有坚固之义也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。实大弦长，牢之体也。牢脉所主之病，以其在沉分也，故悉属阴寒；以其形弦实也，故咸为坚积。若失血亡精之人，内虚当得革脉；若反得牢脉，是脉与症反，可卜死期矣。

伏脉重按亦不见，牢既实大弦长，重按便满指有力矣。

实脉

实脉有力（牢甚为实），长大而坚，应指愊愊，三候皆然（阴之中阳）。

血实脉实，火热结壅。左寸舌强（心劳），右寸咽肿（肺病，则呕逆、咽痛）。左关见实，肝火胁汹。右关见实，中满气涌。左尺见之，便闭腹捧。右尺见之，相火亢耸（见此脉者，必有大邪大热大积聚）。

实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为忧。

实为邪气盛满，坚劲有余之象。既大矣，而且长且坚，又且三候皆然，则诸阳之象，莫不毕备，故但主实热不主虚寒。紧与实虽相似，而实相悬。紧者热为寒束，故其象绷急，而不宽舒；实者邪为火迫，故其象坚满而不和柔。以症合之，以理审之，不可混淆。

弱脉

弱脉细小（沉而无力为弱），沉分阳虚。按之始得，举之如无（阴也，久病羸弱之人多有之）。

弱为阳陷，真气衰敝。左寸心虚，健忘惊悸。右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急。右关土寒，水谷之疾。左尺涸流，右尺阳寂（灭也）。

柳氏曰：气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。

浮以候阳。阳主气，浮取之而如无，则阳气衰微，确然可据。夫阳气者，所以卫外而为固者也，亦所以运行三焦，熟腐五谷者也。弱脉呈形而阴霾已极，自非见视，而阳何以复耶？《素问》云：脉弱以滑，是有胃气。脉弱以涩，是为久病。盖弱堪重按，阴犹未绝。若兼涩象，则气血交败，生理灭绝矣。

仲景曰：阳陷入阴，当恶寒发热，久病及年衰见之，犹可维持；新病及少壮见之则死。

细脉

细直而软（沉直而软为细），萦萦累累，状若丝线，较显于微（阴也，诸部见之皆曰不足，近死之脉也）。

细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔卧不稳（怔忡不寐）。细居右寸，呕吐气短。肝细阴枯，胃细胀满。左尺若细，遗利（遗精、泻利）不断。右尺若细，下元惫冷。

微脉模煳而难见，细脉则显而易见，故细比于微，稍稍较大也。《脉经》云：细为血少气衰。有此症则顺，无此症则逆。故吐利失血，得沉细者生。忧劳过度之人，脉亦多细，为自戕其血气也（春夏之令，少壮之人，俱忌细脉，谓时与形俱不合也。秋冬老弱，不在禁例）。大抵细脉、微脉，俱为阳气衰残之候，非行温补之剂，何以复其散失之元乎？尝见虚损之人，脉已细而身常热，医者不究其原，而仍以凉剂投之，无异恶醉强酒，遂使真阳衰败，饮食不进，上吐下泻，是速之毙耳。《素问》云：壮火食气，少火生气。人非此火，无以运行三焦，熟腐五谷。奈何火已衰而犹清之润之，如水益深，真可悯也（虚劳之脉，细数并见者死。细则气衰，数则血败故也）。

迟脉

迟脉属阴，象为不及。往来迟慢，三至一息。

迟脉主藏，其病为寒（为阳虚）。寸迟上寒，心痛停凝。关迟中寒，癥结挛筋。尺迟火衰，溲便不禁，或病腿足疝痛牵阴。

有力冷痛，无力虚寒。迟而在浮，表冷何忧。迟而在沉，里寒阴深。迟而兼涩，血少无惑。迟兼宽缓，寒而多湿。迟滑胀满，迟微衰息。

阴性多滞，故阴寒之症，脉必见迟。与缓脉绝不相类，盖缓以形之宽纵得名，迟以至数之不及为义。故缓脉四至，宽缓和平；迟脉三至，迟滞不前，二脉迥别。医家动云迟缓，未知是一是二，可发一噱。

一唿一至曰离经，二唿一至曰夺精，三唿一至曰死，四唿一至曰命绝，此损脉也。总之至数愈迟，阴寒愈甚矣。

涩脉

涩脉蹇滞（迟浮而细软为涩），如刀刮竹。迟细而短，三象俱足（阴也。男女尺中沉涩者，必艰于嗣）。

涩为血少，亦主精空。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，中热难驱。左关胁胀，右关土虚。尺涩遗淋，血利可虞。孕为胎病（血不足以养胎），无孕血枯。

涩而坚大，为有实热。涩而虚软，虚炎难灭。

李时珍以病蚕食叶为喻者，谓其迟慢而艰难。盖涩脉往来迟难，有类乎止，而实非止也。又曰细而迟，往来难且散者，乃浮分多而沉分少，有类乎散，而实非散也。须知极细极软，似有若无为微脉，浮而且细且软为濡脉，沉而且细且软为弱脉。三脉皆有似于涩，而实有分别也。肺脏气多血少，故右寸见涩，犹为合度。肾脏专司精血，若右尺见之，为虚残之候。

凡物濡润者则必滑，枯藁者则必涩。故滑为痰饮，涩主阴衰。

结脉

结为凝结（迟而歇止为结）。迟时一止，徐行而怠，颇得其旨（阴也。结而不散之义也）。

结属阴寒，亦因凝积。左寸心寒，疼痛可识。右寸肺虚，气寒凝泣。左关疝瘕，右关痰食。右尺阴寒，左尺痿癖。

结而居浮，积痛在外。结而伏居，积聚在内。然必有力，方为积内结；若无力，真气衰殆。

古人譬诸徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。大凡热则流行，寒则凝结。如冬冷则水坚，理势然也。人惟少火衰弱，中气虚寒，失其干健之运，则气血痰食互相纠缠，运行之机不利，故脉应之而成结。然结甚则积甚，结微则积微。若真气衰息，惟一味温补，为正治也。

代脉

代为禅代（迟而止有常数为代）。如数而止，不能自还，良久复起（如四时之代禅，不愆其期也）。

代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎。中寒不食，腹痛难救。两动一止，三四日死。四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。

结促之止，止无常数；代脉之止，止有常数。结促之止，一止即来；代脉之止，良久方至。《内经》以代脉之见为脏气衰微，脾经脱绝之候也。惟伤寒心悸，怀胎三月，或七情太过，跌打重伤，及风家痛家，俱不忌代脉。若无病而羸瘦脉代者，危候也。久病脉代，万难回春。经曰：代则气衰。又曰：代散者死。夫代脉见而脾土衰，散脉见而肾水绝。二脉交见，虽神圣不能施其力也。

脉来一息五至，则五脏之气皆足。故五十动而不一止者，合大衍之数，谓之平脉；反此则止乃见焉。肾气不能至，则四十动一止；肝气不能至，则三十动一止；脾气不能至，则二十动一止；心气不能至，则十动一；肺气不能至，则四五动一止。故《难经》谓三部九候，每候必满五十动，脉之止否方知。古人谓甚痛者脉多代，非死脉也。又云：少得代脉者死，老得代脉者生。自当通变。

缓脉

脉四至（与迟不同），来往和匀，如初春柳，风微扬轻（缓为胃气，不主病。取兼脉乃可断症）。

缓浮伤风，卫气不充（卫气受伤）。缓沉寒湿，营弱无力（营血不足，是为营弱）。缓而犹细，湿痹为忌。缓而加弱，气衰力薄。缓益以涩，血伤形脱。

左寸涩缓，少阴血虚。右寸浮缓，风邪所居。左关浮缓，肝风内急。右关沉缓，土弱侵湿。右尺缓涩，精官不及。右尺缓细，真阳衰极。

脉缓以宽舒和缓为义，与紧脉正相反也。在卦为坤，在五行为土，在时为四季之末，在人身为足太阴脾经。若阳寸阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜，为缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此真胃气脉也。土为胃气之母，中气调和，则百病不生。一切脉中，皆须挟缓，谓之胃气，非病脉也。《脉语》谓缓脉状如琴弦，久失更张，纵而不整。此言缓之兼乎浮、迟、虚、濡、细、涩之形者，故云为病。不足为风，为表虚也。脾旺之时，其脉宜大而缓。若得之反脉，亦视生克以定轻重吉凶，如前钩脉云云。

数脉

数脉属阳，象为太过。一息六至，往来越度。

数脉主腑，热病所宗（无论虚实，热脉必数）。寸数喘咳，口疮肺痈。关数胃热，邪火上攻。尺数相火，遗浊淋癃（数而坚如银钗之股曰蛊毒。若婴儿纯阳之象，六至和平，即七八至，亦其常也）。

有力实火，无力虚火（阴虚发热）。浮数表热，沉数里热。阳数君焚，阴数相腾（相火上腾）。右数阳亢，左数阴丧（阴血丧失）。

数之为义，躁急而不能中和也。火性急速，故阳盛之症，脉来必数。肺部见之，为金家贼脉。秋月逢之，为克令凶征。

滑脉

滑脉流利（数而流利为滑），往来替替（不滞貌），盘珠之形，荷露之义（阳中之阴，滑必兼数）。

滑脉为阳，多主痰溢。寸滑咳嗽，胸满吐逆。关滑胃热，壅气伤食。尺滑病淋，或为痢积。男子溺血，妇人经郁（尺滑为下焦蓄血。两寸滑曰痰火。一手独滑曰半身不遂）。

浮滑风痰，沉滑痰食（右关沉滑为食停）。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，阴痛尿涩。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕无讹。

滑之为言，往来流利而不滞涩也。盖脉者，血之府也。故血枯则脉涩，血盛则脉滑。

滑脉为阳中之阴，以其形兼数也，故为阳；以其形如水也，故为阳中之阴。大概兼浮者毗于阳，兼沉者毗于阴。是以或热或寒，古无定称也。惟辨之以浮沉尺，乃无误耳。

紧脉

紧脉有力（数而有力为紧），左右弹人，如绞转索，如切急绳（阴中之阳，为阴阳相搏也）。

紧主寒邪，亦主诸痛。左寸逢紧，心满痛急。右寸逢紧，伤寒喘咳。左关人迎，浮紧伤寒。右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极。右尺见之，奔脉疝疾（中恶祟乘之脉而得浮紧，谓邪方炽而脉无根也。咳嗽虚损之脉而得沉紧，谓正已虚而邪已痼也。均为不治）。浮紧伤寒，沉紧伤食（或为寒积）。紧洪痈疽，紧数中毒，紧细疝瘕，紧实胀腹。

紧者，绷急而兼绞转之象也。热则筋纵，寒则筋急。此惟热郁于内而寒束于外，故紧急绞转之象见焉。夫寒者，北方刚劲肃杀之气，故紧急中复见左右弹手之象也。合观《内经》之左右弹，仲景之如转索，丹溪之如纫线，叔和之如切绳，可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有转侧也。紧脉之挺急与弦相类，但比之于弦，有更加挺劲之异与转如绳索之殊也。

促脉

促为急促，数时一止。如趋而蹶，进则必死（阳也，阳盛而阴不能和之，故有此脉）。

促因火亢，亦因物停。左寸见促，心火炎熏。右寸见促，咯咯肺鸣。左关血滞，右脾食凝。左尺逢之，遗滑堪惊。右尺逢之，灼热无阴。

人身之血气贯注于经络之间，绵绵不息。脏气乖违，则稽留凝注，阻其运行之机，因而歇止者，其止为轻；若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止为重。然促脉之故，得于脏气乖违者，十之六七；得于真元衰惫者，十之二三。或因气滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六气，内因七情，皆能阻其运行之机而为促也。如止数渐稀，则为病瘥。止数渐增，则病剧（所谓进则必死也）。

动脉

动无头尾，其形豆若。厥厥动摇，必兼滑数（数滑有力为动）。

动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸不宁。右寸若动，自汗淋淋。左关拘挛，右关脾疼。左尺见之，病在亡精。右尺见之，龙火奋升。

动脉两头俯，中间起，极与短脉相似。但短脉为阴，不数不硬不滑也；动脉为阳，且数且硬且滑也。关前为阳，关后为阴。故仲景云：阳动则汗出。阳指寸也。左寸之心，汗为心之液。右寸之肺，主皮毛而司腠理，故动则汗出也。又曰：阴动则发热。阴言尺也。左尺动为肾水不足，右尺动为相火虚炎，故动则发热也。成无己曰：阴阳相搏，则虚者动。故阳虚则阳动（寸也），主出汗；阴虚则阴动（尺也），主发热。旧说谓动脉只见于关上者，观此可不辨而明矣（妇人手少阴心脉动，为妊子）。

疾脉

疾脉太急（数极为疾），数之至极，七至八至，脉流薄疾。

疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。左寸疾成，弗戢自焚。右寸疾至，金被火乘。左绝肝血，右竭脾阴。左尺涸辙，右尺相烈。

疾一名极，总是急速之形，数之甚者也。惟伤寒热极，方见此脉，非他疾所恒有也。若痨瘵虚惫之人见之，则阴髓下竭，阳光上亢，有日无月，短期近矣。

阴阳易病者，脉常七八至，号曰离经，为不治。孕妇将产，脉亦离经，言离乎平日之脉，与此不同。

弦脉

弦如琴弦，指下挺然。轻虚而滑，端直长纤（阳中之阴也。浮沉迟数俱兼此脉，故不贯于四脉之下）。

弦为肝风，痛疟痰饮（主此四症）。弦在左寸，心痛难忍。弦在右寸，胸头痛甚。左关痰疟，更主癥瘕。右关胃寒，膈痛尤加。左尺逢弦，饮在下焦。右尺逢弦，挛疝难瘳（弦而搏曰饮，弦而急曰疝，弦而乍迟乍数曰疟。大概弦而软，其疾轻；弦而硬，其病重）。

弦浮支饮（外感风），弦沉悬饮（肝气郁）。弦数多热（热生风），弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急，阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖（流饮作痛），双弦寒深脉（来如引二线）。

弦如琴弦之挺直，而略带长也。在卦为震，在五行为木，在四时为春，在五脏为肝，为寒在少阳。经曰：少阳之气，温和软弱，故脉为弦。其气来而实强为太过，病在外，令人善怒；其气不实而微，为不及，病在中，令人胸胁痛引背，两胁胀满。又肝脉来濡弱迢迢，如循长竿末梢，曰肝平。若过实则肝病，急劲则肝死。弦脉与长脉皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴弦之端直而挺然，稍带一分之紧急也。长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢以长，纯乎发生之气象也。

又两关俱弦，亦谓之双弦，苦不能食，为木来克土，土已损矣，必不可治。

长脉

长脉迢迢，首尾俱宽，直上直下，如循长竿（过于本位，相引曰长，阳也，木也）。

长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病。右寸见长，满逆已定。左关若长，木实之症。右关若长，土郁胀闷。左尺长时，奔豚冲竞。右尺长时，相火专令（上部主吐，中部主饮，下部主疝。女人左关独长曰为木旺，男人两尺修长曰多春秋）。长而软滑，犹曰气治。长而坚搏，则为气病（又为阳明病）。长而且洪，癫狂尤甚（凡实、牢、弦、紧四脉，皆兼长脉，故长脉主有余之疾）。

长脉之应，与前弦脉略同。但弦之木，为万物之始生。此主春生之正令。天地之气，至此而发舒，故脉象应之为长脉也。《内经》云：长则气治。李月池曰：心脉长者，神强气旺。肾脉长者，蒂固根深。皆言平脉也。然惟长而和缓乃合春生之气，为健旺之征；长而硬满，即属火亢之形，而为疾病之应也。

昔人谓长脉过于本位，李士材先生非之。愚谓过于本位者，言其状如长竿，直上直下，宽然有余，不拘束于位中之意也。若真长过本部，则寸过而上之为溢脉，尺过而下之为覆脉，岂得谓之长哉。昔贤之言，当会悟其意，而不可泥其辞者，类如此。

短脉

短脉涩小，首尾俱仆。中间突起，不能满部（阴也，与长脉正相反）。

短主不及，为气虚症。短居左寸，心神不定。右寸肺虚，头痛为病。短在左关，肝气有伤。短在右关，膈内为殃。左尺短时，少腹必痛。右尺短时，真火无用（关短缩食，尺短胫冷。乍短乍长曰邪祟。过于悲哀之人，其脉多短）。

短反乎长，彼应春，此应秋；彼属肝，此属肺。肺主气，气属阳，宜乎充沛。短脉独见，气衰之兆，乃与肺应，何也？《素问》曰：肺之平脉，厌厌聂聂，如落榆荚。则短中自有和缓之象，气仍治也。若短而沉且涩，则气病矣。家刻《脉语》，谓上不至关为阳绝，下不至关为阴绝，正短而沉涩之脉也。所谓不至关者，非谓断绝不与关脉贯通，以真气虚衰短缩而不能伸耳。其不至绝也几希。

大抵长短二脉，为有余不及之象。长类于弦，而盛于弦，为有余；短类于动，而衰于动，为不及。弦脉带急，而长脉带缓。动脉形滑而且数，短脉形涩而必迟。诚能细心较量，锱铢不爽者也。

摘自：清·余之儁《脉理会参》